Bạn có khả năng bị nhiễm coronavirus.
Hầu hết các trường hợp thì không đe dọa đến tính mạng, đó cũng là điều khiến virus trở thành một thách thức lịch sử trong việc ngăn chặn.
JAMES HAMBLIN…Ngày 25 tháng 2 năm 2020…Theo Defense One
Trần H Sa lược dịch
Vào tháng 5 năm 1997, một cậu bé 3 tuổi đã nhiễm những gì thoạt nhìn giống như cảm lạnh thông thường. Khi các triệu chứng của cậu ấy - bị đau họng, sốt và ho - kéo dài trong sáu ngày, cậu ấy được đưa đến Bệnh viện Queen Elizabeth ở Hồng Kông. Ở đó, cơn ho của cậu trở nên tồi tệ hơn và cậu bé bắt đầu thở hổn hển. Mặc dù được chăm sóc đặc biệt, cậu bé đã chết.
Bối rối vì sự xuống cấp nhanh chóng của cậu bé, các bác sĩ đã gửi một mẫu đờm của cậu ấy đến Bộ Y tế Trung Quốc. Nhưng tiêu chuẩn kiểm tra giao thức không thể xác định đầy đủ loại virus đã gây ra bệnh. Trưởng nhóm virus học quyết định gửi một số mẫu cho các đồng nghiệp ở các nước khác.
Tại Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ ở Atlanta, đờm của cậu bé ở đó một tháng, chờ đến lượt trong một quá trình chậm chạp của việc phân tích kết hợp kháng thể . Kết quả cuối cùng xác nhận rằng đây là một biến thể của bệnh cúm, loại virus đã giết chết nhiều người hơn bất kỳ bệnh gì trong lịch sử. Nhưng loại này chưa từng được thấy ở người. Đó là H5N1 , hay "cúm gia cầm", đã phát hiện ra hai thập kỷ trước, nhưng chỉ được biết là lây nhiễm cho chim.
Đến lúc đó, đã là tháng tám. Các nhà khoa học gửi tín hiệu nguy hiểm đi khắp thế giới. Chính phủ Trung Quốc nhanh chóng giết chết 1,5 triệu con gà (với các cuộc biểu tình của người chăn nuôi gà). Các ca bệnh tiếp theo được theo dõi chặt chẽ và cô lập. Đến cuối năm đã có 18 trường hợp được biết đến ở người. Sáu người chết.
Đây được coi là một phản ứng toàn cầu thành công và virus đã không được nhìn thấy trong nhiều năm. Một phần, việc ngăn chặn là khả thi vì căn bệnh này rất nghiêm trọng: Những người mắc bệnh trở nên rõ ràng, cực kỳ ốm yếu. H5N1 có tỷ lệ tử vong khoảng 60 phần trăm, nếu bạn nhiễm nó, bạn có khả năng tử vong. Tuy nhiên, kể từ năm 2003, virus này chỉ giết chết 455 người. Ngược lại, virus cúm nhẹ hơn rất nhiều, giết chết ít hơn 0,1% số người bị nhiễm, nhưng chịu trách nhiệm cho hàng trăm ngàn người tử vong mỗi năm.
Bệnh nặng do vi-rút như H5N1 cũng có nghĩa là người nhiễm bệnh có thể được xác định và cách ly, hoặc họ chết nhanh chóng. Họ không cảm thấy khó chịu trong cơ thể do thời tiết, không lang thang gieo mầm virus. Virus coronavirus mới (được biết đến với tên kỹ thuật là SARS -CoV-2) đang lan rộng khắp thế giới có thể gây ra một bệnh về đường hô hấp, có thể nghiêm trọng. Căn bệnh này (được gọi là COVID -19) dường như có tỷ lệ tử vong thấp hơn 2% - thấp hơn theo cấp số nhân so với hầu hết các vụ dịch đã gây ra trên toàn cầu. Virus đã tăng báo động không do tỷ lệ tử vong thấp, mà vì nó.
Virus corona tương tự như virut cúm ở chỗ chúng có cả hai chuỗi RNA đơn . Bốn loại coronavirus thường lây nhiễm cho người, gây cảm lạnh. Những thứ này được cho là đã tiến hóa ở người để tối đa hóa sự lây lan của chính chúng - điều đó có nghĩa là bị bệnh, nhưng không chết người. Ngược lại, hai loại coronavirus mới xuất hiện trước đây là - SARS (hội chứng hô hấp cấp tính nặng) và MERS (hội chứng hô hấp ở Trung Đông, được đặt tên theo nơi xảy ra đợt bùng phát đầu tiên) - đã được tìm thấy từ động vật, cũng như H5N1. Những bệnh này gây tử vong cao cho con người. Nếu gặp trường hợp nhẹ hoặc không có triệu chứng, virus cực kỳ ít. Nếu bị nặmg hơn, căn bệnh sẽ lan rộng. Cuối cùng, SARS và MERS, mỗi loại giết ít hơn 1.000 người.
COVID -19 được báo cáo là đã giết chết gấp hai lần con số đó. Với sự pha trộn mạnh mẽ của các đặc điểm, loại virus này không giống như phần lớn các thứ đã thu hút được sự chú ý của công chúng : Nó gây chết người, nhưng không quá nguy hiểm. Nó làm cho mọi người bị bệnh, nhưng không thể dự đoán được, cách nhận dạng khác thường. Tuần trước, 14 người Mỹ đã thử nghiệm dương tính trên một tàu du lịch ở Nhật Bản mặc dù cảm thấy khỏe - virus mới có thể nguy hiểm nhất bởi vì, dường như, đôi khi nó có thể không gây ra triệu chứng nào.
Thế giới đã đáp ứng bằng việc huy động các nguồn lực với tốc độ chưa từng thấy. Virus mới được xác định cực kỳ nhanh chóng. Bộ gen của nó đã được các nhà khoa học Trung Quốc giải trình tự và chia sẻ trên toàn thế giới trong vòng vài tuần. Cộng đồng khoa học toàn cầu đã chia sẻ dữ liệu bộ gen và điều trị lâm sàng với tốc độ chưa từng thấy. Công việc tìm kiếm vắc-xin đang được tiến hành. Chính phủ Trung Quốc ban hành các biện pháp ngăn chặn đầy kịch tính và Tổ chức Y tế Thế giới đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp được quốc tế quan tâm. Tất cả những điều này đã xảy ra trong một phần nhỏ thời gian so với khi xác định H5N1 vào năm 1997. Tuy nhiên, dịch bệnh vẫn tiếp tục lan rộng.
Giáo sư dịch tễ học Harvard, Marc Lipsitch, đang có nhiều nổ lực trong cách diễn tả của ông, ngay cả đối với một nhà dịch tễ học. Hai lần trong cuộc trò chuyện của chúng tôi, ông ấy bắt đầu nói điều gì đó, rồi dừng lại và nói, "Thật ra, hãy để tôi bắt đầu lại". Vì vậy, thật ấn tượng khi một trong những điểm ông ấy muốn nói chính xác là thế này: "Tôi nghĩ rằng kết quả có thể xảy ra là, cuối cùng sẽ không thể kiềm chế nó được".
Ngăn chặn là bước đầu tiên để đối phó với bất kỳ ổ dịch nào. Trong trường hợp COVID -19, khả năng (tuy nhiên không hợp lý) trong việc ngăn chặn một trận đại dịch dường như diễn ra trong vài ngày. Bắt đầu từ tháng 1, Trung Quốc bắt đầu khoanh vùng các khu vực rộng lớn hơn, tỏa ra từ thành phố Vũ Hán và cuối cùng gói gọn khoảng 100 triệu người. Mọi người bị cấm rời khỏi nhà, và bị nhắc nhở bởi máy bay không người lái nếu họ bị bắt thấy ở bên ngoài. Tuy nhiên, virus hiện đã được tìm thấy ở 24 quốc gia.
Bất chấp sự kém hiệu quả rõ ràng của các biện pháp như vậy - liên quan đến cái giá phải trả không phù hợp cho kinh tế và xã hội của họ, ít nhất - tình huống đàn áp vẫn tiếp tục leo thang. Trước áp lực chính trị "ngăn chặn" virus, thứ Năm tuần trước, chính phủ Trung Quốc tuyên bố rằng các quan chức ở tỉnh Hồ Bắc sẽ đến tận nhà, kiểm tra người bị sốt và tìm kiếm dấu hiệu bệnh tật, sau đó gửi tất cả các trường hợp có khả năng bị bệnh đến các trại cách ly. Nhưng ngay cả với sự ngăn chặn lý tưởng, sự lây lan của virus có thể là không thể tránh khỏi. Xét nghiệm những người đã bị bệnh nặng là một chiến lược không hoàn hảo, nếu mọi người có thể truyền virus ngay cả khi không cảm thấy sức khỏe đủ tệ để ở nhà làm việc.
Lipsitch dự đoán rằng, trong năm tới, khoảng 40 đến 70 phần trăm người dân trên toàn thế giới sẽ bị nhiễm loại virus gây ra COVID -19. Nhưng, ông nói rõ một cách dứt khoát, điều này không có nghĩa là tất cả sẽ bị bệnh nặng. "Có thể nhiều người sẽ mắc bệnh nhẹ, hoặc có thể không có triệu chứng", ông nói. Giống như bệnh cúm, thường đe dọa đến tính mạng đối với những người mắc các bệnh mãn tính và ở độ tuổi lớn hơn, hầu hết các trường hợp đều qua khỏi mà không phải được chăm sóc y tế. (Nhìn chung, khoảng 14 phần trăm người bị cúm không có triệu chứng.)
Lipsitch không còn đơn độc trong niềm tin của ông ta rằng virus này sẽ tiếp tục lan rộng. Sự đồng thuận mới nổi giữa các nhà dịch tễ học là, kết quả có khả năng nhất của đợt bùng phát này, là một căn bệnh theo mùa mới - là một loại coronavirus "đặc hữu" thứ năm . Với bốn thứ virus kia, mọi người không nhận ra việc phát triển khả năng miễn dịch lâu dài. Nếu điều này xảy ra như dự đoán, và nếu căn bệnh này tiếp tục nghiêm trọng như bây giờ, thì "mùa lạnh và mùa cúm" có thể trở thành "mùa lạnh và mùa cúm và mùa COVID -19".
Tại thời điểm này, thậm chí không biết có bao nhiêu người đã bị nhiễm bệnh. Tính đến Chủ nhật, đã có 35 trường hợp được xác nhận tại Mỹ, theo Tổ chức Y tế Thế giới . Nhưng Lipsitch ước tính "rất, rất khó khăn" khi chúng tôi nói chuyện cách đây một tuần (chất đống trên "nhiều giả định chồng chất chồng lên nhau", ông ấy nói) rằng 100 hoặc 200 người ở Mỹ đã bị nhiễm bệnh. Đó là tất cả những gì mà nó đã gieo mầm bệnh khắp nơi. Tốc độ lây lan sẽ phụ thuộc vào mức độ lây nhiễm của bệnh ở trong những trường hợp nhẹ hơn. Hôm thứ Sáu, các nhà khoa học Trung Quốc báo cáo trên tạp chí y khoa JAMA một trường hợp rõ ràng, về sự lây lan virus mà không có triệu chứng, từ một bệnh nhân có chụp CT ngực bình thường. Các nhà nghiên cứu đã kết luận với sự khẳng định chắc chắn rằng, nếu phát hiện này không phải là một sự bất thường kỳ lạ, thì "việc ngăn ngừa lây nhiễm COVID -19 sẽ chứng tỏ đang gặp thách thức".
Ngay cả khi ước tính của Lipsitch bị giảm theo thứ tự cường độ, chúng sẽ không thể thay đổi dự đoán tổng quát. "Hai trăm trường hợp mắc bệnh giống như cúm trong mùa cúm - khi bạn không thử nghiệm - thì nó rất khó phát hiện". Tuy nhiên, "sẽ rất tốt nếu biết sớm hơn chứ không phải muộn hơn với vấn đề, liệu điều đó có đúng hay không, liệu chúng ta có tính toán sai điều gì không. Cách duy nhất để làm điều đó là xét nghiệm."
Ban đầu, các bác sĩ ở Mỹ được khuyên không nên xét nghiệm người trừ khi họ đã đến Trung Quốc hoặc đã tiếp xúc với người được chẩn đoán mắc bệnh. Trong hai tuần qua, CDC cho biết họ sẽ bắt đầu sàng lọc người dân ở năm thành phố của Hoa Kỳ, trong nỗ lực đưa ra một số ý tưởng về việc có bao nhiêu ca bệnh thực sự ở đó. Nhưng các xét nghiệm vẫn chưa được phổ biến rộng rãi . Kể từ thứ Sáu, Hiệp hội các phòng thí nghiệm y tế công cộng cho biết chỉ có California, Nebraska và Illinois có khả năng xét nghiệm virus cho mọi người.
Với rất ít dữ liệu, dự đoán thì khó khăn. Nhưng mối lo ngại về việc loại virus này vượt ra ngoài sự ngăn chặn - đó là điều mập mờ với chúng ta - là không nơi nào rõ ràng hơn trong cuộc đua toàn cầu để tìm kiếm vắc-xin, một trong những chiến lược rõ ràng nhất để cứu sống trong những năm tới.
Trong tháng qua, giá cổ phiếu của một công ty dược phẩm nhỏ có tên Inovio đã tăng gấp đôi. Vào giữa tháng 1, nó được cho là đã phát hiện ra một loại vắc-xin cho coronavirus mới. Tuyên bố này đã được lặp lại trong nhiều báo cáo tin tức, mặc dù về mặt kỹ thuật là không đúng. Giống như các loại thuốc khác, vắc-xin đòi hỏi một quá trình thử nghiệm lâu dài để xem liệu chúng có thực sự bảo vệ con người khỏi bệnh hay không, và có an toàn hay không. Những gì công ty này - và các công ty khác - đã làm là sao chép một chút RNA của virus, mà một ngày nào đó có thể chứng minh là hoạt động như một loại vắc-xin. Đây là một bước đầu tiên đầy hứa hẹn, nhưng để gọi nó là một khám phá thì cũng giống như thông báo một cuộc phẫu thuật mới sau khi mài dao mổ.
Mặc dù việc sắp xếp trình tự gen bây giờ cực kỳ nhanh, việc chế tạo vắc-xin là nghệ thuật không kém gì khoa học. Nó liên quan đến việc tìm ra chuỗi virus mà sẽ chắc chắn gây ra một bộ nhớ bảo vệ, cho hệ thống miễn dịch nhưng không gây ra phản ứng viêm cấp tính mà chính nó sẽ gây ra các triệu chứng. (Mặc dù vắc-xin cúm không thể gây ra bệnh cúm, CDC cảnh báo rằng nó có thể gây ra các triệu chứng giống cúm.) Để đánh dấu điểm hấp dẫn này là cần phải thử nghiệm, đầu tiên là trên mô hình phòng thí nghiệm và động vật, và cuối cùng là ở người. Người ta không chỉ đơn giản là gửi một tỷ đoạn gen virus trên khắp thế giới để tiêm cho mọi người ngay tại thời điểm khám phá.
Inovio còn lâu mới là công ty công nghệ sinh học nhỏ duy nhất mạo hiểm tạo ra một chuỗi hướng đến sự cân bằng như thế. Những công ty khác bao gồm Moderna, CureVac và Novavax. Các nhà nghiên cứu học thuật cũng thuộc trường hợp này, Đại học Hoàng gia Luân Đôn và các trường đại học khác, cũng như các nhà khoa học thuộc liên bang ở một số tiểu bang, bao gồm cả tại Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ . Anthony Fauci, người đứng đầu Viện Dị ứng và Bệnh Truyền nhiễm Quốc gia NIH , đã viết trên JAMA vào tháng 1 rằng cơ quan này đang làm việc với tốc độ lịch sử để tìm ra vắc-xin. Trong trận dịch SARS bùng phát vào năm 2003, các nhà nghiên cứu đã chuyển từ việc thu được trình tự bộ gen của virus và chuyển sang thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 1 của vắc-xin trong 20 tháng. Fauci viết rằng nhóm của ông đã thu hẹp dòng thời gian đó chỉ còn hơn ba tháng đối với các loại virus khác, và đối với loại coronavirus mới, họ "hy vọng sẽ đi nhanh hơn nữa".
Những mô hình mới cũng xuất hiện trong những năm gần đây, hứa hẹn sẽ tăng tốc độ phát triển vắc-xin. Một trong những mô hình đó là Liên minh phòng chống dịch bệnh ( CEPI ), được ra mắt tại Na Uy vào năm 2017 để tài trợ và điều phối việc phát triển các loại vắc-xin mới. Những người sáng lập của nó bao gồm chính phủ Na Uy và Ấn Độ, Wellcome Trust và Quỹ Bill & Melinda Gates. Tiền của nhóm hiện đang chảy vào Inovio và các công ty khởi nghiệp công nghệ sinh học nhỏ khác, khuyến khích họ tham gia vào ngành kinh doanh rủi ro là phát triển vắc-xin. Giám đốc điều hành của tập đoàn , Richard Hatchett, chia sẻ tầm nhìn về dòng thời gian cơ bản của Fauci - một vắc-xin cho COVID-19 đã sẵn sàng cho giai đoạn đầu của thử nghiệm an toàn vào tháng Tư. Nếu mọi việc suôn sẻ, vào cuối mùa hè, thử nghiệm có thể bắt đầu để xem liệu vắc-xin có thực sự ngăn ngừa được bệnh hay không.
Nhìn chung, nếu tất cả các mảnh ở đúng vị trí, Hatchett đoán nó sẽ mất từ 12 đến 18 tháng trước khi một sản phẩm ban đầu có thể được coi là an toàn và hiệu quả. Dòng thời gian đó đại diện cho một "sự tăng tốc lớn so với lịch sử phát triển vắc-xin," anh ấy nói với tôi. Nhưng đó cũng là tham vọng chưa từng có. "Ngay cả việc đề xuất một dòng thời gian như vậy vào thời điểm này phải được coi là rất khát vọng", ông nói thêm.
Ngay cả khi đề án bình dị dài cả năm đó được thực hiện, sản phẩm mới vẫn sẽ yêu cầu sản xuất và phân phối. "Một sự cân nhắc quan trọng là liệu với cách tiếp cận cơ bản đó rồi có thể được thu nhỏ lại để tạo ra hàng triệu hoặc thậm chí hàng tỷ liều thuốc trong những năm tới hay không. Đặc biệt trong trường hợp khẩn cấp đang diễn ra, nếu các biên giới đóng cửa và chuỗi cung ứng bị phá vỡ, vấn đề hậu cần có thể chứng minh là khó khăn hoàn toàn cho việc phân phối và sản xuất .
Sự lạc quan ban đầu của Fauci dường như cũng suy yếu dần. Tuần trước, ông nói rằng quá trình phát triển vắc-xin đã chứng minh "rất khó khăn và rất bực bội". Đối với tất cả những tiến bộ trong khoa học cơ bản, không thể tiến hành một loại vắc-xin trên thực tế mà không cần thử nghiệm lâm sàng trên diện rộng, qua đó đòi hỏi phải sản xuất nhiều loại vắc-xin và theo dõi tỉ mỉ kết quả ở người. Quá trình này cuối cùng có thể tiêu tốn hàng trăm triệu đô la - tiền mà NIH , các công ty khởi nghiệp và các trường đại học không có. Họ cũng không có các cơ sở sản xuất và công nghệ để sản xuất hàng loạt và phân phối vắc-xin.
Sản xuất vắc-xin từ lâu đã phụ thuộc vào đầu tư từ một trong số ít các công ty dược phẩm khổng lồ trên toàn cầu . Tại Viện Aspen tuần trước, Fauci than thở rằng vẫn chưa có ai "bước lên" và cam kết sản xuất vắc-xin. "Các công ty có kỹ năng để có thể làm điều đó sẽ không chỉ ngồi một chỗ với một cơ sở ấm áp, sẵn sàng hoạt động khi bạn cần", ông nói. Ngay cả khi họ đã làm, tạo ra một sản phẩm mới như thế này có thể có nghĩa là tổn thất lớn, đặc biệt là nếu nhu cầu mờ dần hoặc nếu mọi người, vì lý do phức tạp, chọn không sử dụng sản phẩm.
Việc sản xuất vắc-xin là rất khó khăn, tốn nhiều chi phí và rủi ro cao đến mức vào những năm 1980, khi các công ty dược phẩm bắt đầu phải gánh chịu chi phí pháp lý đối với các tác hại do vắc-xin gây ra, nhiều người đã chọn cách đơn giản là bỏ sản xuất chúng. Để khuyến khích ngành công nghiệp dược phẩm tiếp tục sản xuất các sản phẩm quan trọng này, chính phủ Hoa Kỳ đề nghị bồi thường cho bất kỳ ai tuyên bố rằng họ đã bị tổn hại bởi vắc-xin. Thỏa thuận đó tiếp tục cho đến ngày nay. Mặc dù vậy, các công ty dược phẩm nói chung vẫn thấy có lợi hơn khi đầu tư vào các loại thuốc sử dụng hàng ngày cho các tình trạng mãn tính. Và coronavirus có thể đưa ra một thách thức đặc biệt ở chỗ cốt lỏi, chúng là giống như virus cúm, một chuỗi RNA đơn. Nhóm siêu vi này có khả năng đột biến, và vắc-xin có thể cần được phát triển liên tục, như với bệnh cúm.
"Nếu chúng ta đặt tất cả hy vọng vào vắc-xin như là câu trả lời, chúng ta sẽ gặp rắc rối", Jason Jason Schwartz, giáo sư trợ lý tại Trường Y tế Công cộng Yale, người nghiên cứu chính sách vắc-xin, nói với tôi. Kịch bản tốt nhất, như Schwartz thấy, là một kịch bản mà việc phát triển vắc-xin này xảy ra muộn hơn để tạo ra sự khác biệt đối với đợt bùng phát dịch hiện nay. Vấn đề thực sự là sự chuẩn bị cho đợt bùng phát này đã xảy ra trong thập kỷ qua, kể từ trận dịch SARS. "Tôi đã không gạt bỏ chương trình nghiên cứu vaccine dành cho SARS, chúng tôi sẽ có nhiều công việc cơ bản này hơn nữa mà qua đó chúng tôi có thể áp dụng cho loại virus mới, có liên quan chặt chẽ với virus này", ông nói. Nhưng, cũng như Ebola, tài trợ của chính phủ và phát triển ngành công nghiệp dược phẩm đã bốc hơi một khi ý thức khẩn cấp bị dỡ bỏ. "Một số nghiên cứu rất sớm đã kết thúc bằng việc xếp xó vì đợt bùng phát đó đã kết thúc trước khi vắc-xin cần thiết được phát triển mạnh mẽ."
Hôm thứ Bảy, Politico báo cáo rằng Nhà Trắng đang chuẩn bị yêu cầu Quốc hội cấp 1 tỷ đô la tài trợ khẩn cấp cho phản ứng với coronavirus. Yêu cầu này, nếu được thực hiện, sẽ diễn ra trong cùng tháng mà Tổng thống Donald Trump đưa ra một đề xuất ngân sách mới nhằm cắt giảm các yếu tố chính trong việc chuẩn bị cho đại dịch, tài trợ cho CDC , NIH và viện trợ nước ngoài.
Những khoản đầu tư dài hạn của chính phủ thì quan trọng, bởi vì việc tạo ra vắc-xin, thuốc chống virus và các công cụ quan trọng khác đòi hỏi nhiều thập kỷ đầu tư nghiêm túc, ngay cả khi nhu cầu giảm xuống. Các nền kinh tế dựa trên thị trường thường đấu tranh để phát triển một sản phẩm không có nhu cầu ngay lập tức, và phân phối sản phẩm đến những nơi họ cần. CEPI đã được quảng cáo là một mô hình đầy hứa hẹn để khuyến khích phát triển vắc-xin trước khi tình trạng khẩn cấp bắt đầu, nhưng nhóm cũng có những hoài nghi. Năm ngoái, các bác sĩ không biên giới đã viết một bức thư ngỏ, nói rằng mô hình này không bảo đảm phân phối công bằng hoặc khả năng chi trả. CEPI sau đó đã cập nhật các chính sách của mình để đi đầu trong việc tiếp cận công bằng, và Manuel Martin, một cố vấn tiếp cận và đổi mới y tế của Bác sĩ không biên giới, đã nói với tôi tuần trước rằng bây giờ anh ấy rất lạc quan. “ CEPI hoàn toàn hứa hẹn, và chúng tôi thực sự hy vọng rằng nó sẽ thành công trong việc sản xuất một loại vắc xin mới,” ông nói. Nhưng ông ấy và các đồng nghiệp "đang chờ đợi để xem các cam kết của CEPI diễn ra như thế nào trong thực tế."
Những vấn đề cân nhắc này không chỉ đơn giản là lòng nhân từ, mà còn là chính sách hiệu quả. Đưa vắc-xin và các nguồn lực khác đến những nơi mà chúng sẽ hữu ích nhất là điều cần thiết để ngăn chặn bệnh lây lan rộng rãi. Ví dụ, trong đợt dịch cúm H1N1 2009 , Mexico đã bị ảnh hưởng nặng nề. Ở Úc, không phải vậy, chính phủ đã ngăn chặn ngành công nghiệp dược phẩm xuất khẩu cho đến khi nó lấp đầy đơn đặt hàng vắc-xin của chính phủ Úc. Thế giới càng đi vào chế độ biệt lập và tự bảo toàn, càng khó đánh giá rủi ro và phân phối các công cụ một cách hiệu quả, từ vắc-xin và khẩu trang phòng độc cho đến thực phẩm và xà phòng rửa tay.
Ý, Iran và Hàn Quốc hiện là một số trong những quốc gia báo cáo số ca nhiễm COVID -19 gia tăng nhanh chóng. Nhiều quốc gia đã phản ứng bằng các nỗ lực ngăn chặn, bất chấp hiệu quả đáng ngờ và tác hại cố hữu của cuộc đàn áp chưa từng có trong lịch sử của Trung Quốc. Một số biện pháp ngăn chặn sẽ phù hợp, nhưng cấm đi lại rộng rãi, đóng cửa các thành phố và dự trữ tài nguyên không phải là những giải pháp thực tế cho một đợt bùng phát kéo dài nhiều năm. Tất cả các biện pháp này đi kèm với rủi ro riêng của chúng. Cuối cùng, một số phản ứng với một trận đại dịch sẽ yêu cầu mở cửa biên giới, không đóng chúng. Vào một thời điểm nào đó, kỳ vọng rằng một khu vực bất kỳ nào đó sẽ tránh được ảnh hưởng của COVID -19 phải được dẹp bỏ: Bệnh phải được coi là vấn đề của mọi người.
