Một trận dịch câm ?
Các chuyên gia lo ngại virus corona đang lây lan mà không bị phát hiện ở Đông Nam Á
Laignee Barron….Ngày 28 tháng 2 năm 2020. Theo Yahoo News
Trần Hoàng Sa lược dịch.
Khi các ca bệnh coronavirus tiếp tục tăng vọt trên toàn cầu, ít nhất tại một khu vực, một vẻ ngoài ổn định giả dối, lạc quan tếu vẫn tồn tại. Các bộ trưởng ngoại giao của Đông Nam Á đã bắt tay với Trung Quốc và tuyên bố ý định của họ "luôn mạnh mẽ, bất kể điều gì xảy ra !"
Tuy nhiên, cuộc họp được gọi là vội vàng của họ diễn ra trong bí mật, vào tuần trước chủ nghĩa xã hội Lào cho thấy không có nhiều khả năng mau phục hồi vì cần phải hỗ trợ lẫn nhau. Các chuyên gia y tế rất nghi ngờ về những con số được báo cáo bởi các nước láng giềng của Trung Quốc và tin rằng sự lây nhiễm chết người đang lan rộng mà không bị phát hiện trên khắp khu vực Đông Nam Á.
Với các cụm lây nhiễm ngày càng mọc lan ra bên ngoài đại lục , nơi có nguồn gốc của virus, nhiều người lo ngại những túi này - diệt trừ được hay không - sẽ là nơi bùng phát dịch và đẩy thế giới đến một đại dịch toàn cầu.
Căn bệnh này, chính thức là COVID-19, đã làm hơn 83.000 người mắc bệnh và giết chết hơn 2.850 người, chủ yếu ở Trung Quốc. Nhưng các ca bệnh đã lan rộng đến hơn bốn chục quốc gia và được xác định là lan quá xa như Brazil và Phần Lan.
Sự vắng mặt kỳ lạ trong danh sách là Myanmar và Lào, nơi giáp biên với Trung Quốc, cũng như Brunei, Đông Timor và Indonesia - Indonesia đã có các chuyến bay trực tiếp đến tâm dịch virus, Vũ Hán. Mọi quốc gia khác trong khu vực, tất cả những nước thụ hưởng viện trợ, đầu tư và du lịch của Trung Quốc, đã báo cáo các trường hợp.
"Các động lực truyền bệnh của virus này giống như bệnh cúm. Điều đó rất, rất khó để ngăn chặn", Richard Coker, giáo sư danh dự về sức khỏe cộng đồng ở Trường Y học Nhiệt đới và Vệ sinh Luân Đôn có trụ sở tại Bangkok, phát biểu.
Khi bắt đầu bùng phát, một số chính phủ trong số này đã hạ thấp mức độ nghiêm trọng của mối đe dọa, công khai bày tỏ sự cảnh giác của họ về việc làm mất lòng siêu cường mà nền kinh tế của họ dựa vào. Thay vì các biện pháp phòng ngừa y tế công cộng hoặc phòng vệ nghiêm ngặt, họ đưa ra các biện pháp dân gian - đề xuất mọi thứ từ tiêu thụ hành tây hoặc rượu cho đến làm việc ít hơn để tránh coronavirus.
"Không muốn xa lánh Trung Quốc chắc chắn là một yếu tố," thành viên cao cấp của Đông Nam Á tại Hội đồng Quan hệ đối ngoại, Joshua Kurlantzick nói. "Nói chung, khu vực này rất gắn liền với Trung Quốc."
Tại Campuchia, nơi mà ngày càng bị thu hút vào quỹ đạo của Trung Quốc, Thủ tướng Hun Sen khẳng định ông sẽ không cắt giảm du lịch hàng không, ngoài việc tạm thời đình chỉ sáu chuyến bay hàng tuần từ Vũ Hán. Ông cũng từ chối sơ tán công dân bị mắc kẹt ở Vũ Hán, như các nước khác đã làm. Trong khi Bắc Kinh mắng mỏ Hoa Kỳ vì cấm du khách Trung Quốc, cho rằng đó là "một tiền lệ tồi tệ," thì Hun Sen đã nhận được sự khen ngợi khi ông ta bay tới Trung Quốc vào đầu tháng này.
"Một người bạn đang lúc cần, thực sự là một người bạn," ông ấy đã viết trên trang Facebook chính thức của mình .
Nhưng sự phủ nhận kịch liệt của Hun Sen về những rủi ro của căn bệnh đã làm dấy lên lo ngại rằng Campuchia, một điểm nóng du lịch với nguồn lực y tế hạn chế, sẽ trở thành một nơi truyền bệnh lây nhiễm đặc biệt khác.
"Cái giá cho quyết định của ông ấy là sức khỏe của người dân Campuchia , một chuyên gia về chính trị Campuchia tại trường Đại học Occidental ở California, Sophal Ear nói. "Campuchia đã trở thành mắt xích yếu nhất: một đất nước với chăm sóc sức khỏe kém, giám sát dịch bệnh kém và một bản báo cáo huyên thuyên mà chẳng có dự báo nào".
Đầu tháng này, một nghiên cứu của năm nhà nghiên cứu tại Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan đã kết luận rằng có thể thống kê Campuchia và Thái Lan không có nhiều ca bệnh và hầu như không thể nói rằng Indonesia, quốc gia đông dân thứ tư trên thế giới, đã không báo cáo có một ca duy nhất nào. Dựa trên các chuyến bay trực tiếp từ Vũ Hán, cho đến nay, quần đảo lẻ ra có ít nhất năm bệnh nhân, nghiên cứu cho thấy.
Không phải là các quốc gia này đang gặp may mắn, Marc Lipsitch, giám đốc Trung tâm Động lực học truyền nhiễm của Harvard, và là một trong những tác giả của nghiên cứu cho biết. "Họ đang bị nhiễm bệnh."
Khoảng 2 triệu khách du lịch Trung Quốc đến Indonesia hàng năm, chủ yếu là kỳ nghỉ ở Bali. Theo lãnh sự quán Trung Quốc tại đó, 5.000 khách du lịch Trung Quốc , 200 người từ Vũ Hán, đã đến nghỉ dưỡng tại hòn đảo khi tin tức về vụ dịch làm đình chỉ chuyến bay vào ngày 5/2. Hầu hết không ai được kiểm dịch hoặc thử nghiệm .
"Có những trường hợp không nghi ngờ. Chúng tôi chưa tìm thấy chúng," một bác sĩ người Indonesia, người đã tổ chức podcast về sức khỏe "Relatif Perspektif", bác sĩ Shela Putri Sundawa nói.
"Tôi nghĩ rằng sự giám sát mà chúng tôi đang làm bây giờ quá lỏng lẻo."
Các bác sĩ ở Indonesia không kiểm tra tất cả các ca bệnh nhiễm trùng đường hô hấp để tìm coronavirus, thay vào đó dựa vào việc loại bỏ các bệnh nhân nghi ngờ bằng các liên kết đến các trường hợp đã biết hoặc lịch sử du lịch của họ, cô nói.
Nhưng các ca bệnh đã xuất hiện ở một số quốc gia trong số những người chưa từng đến Trung Quốc. Để lọt sổ một người mang mầm bệnh tiềm năng có thể dẫn đến lây nhiễm nặng hơn mà có thể không liên quan đến du lịch, có nghĩa là ngày càng nhiều bệnh nhân không bao giờ được sàng lọc.
"Bạn không thể tìm thấy những thứ mà bạn không tìm kiếm," nhà dịch tễ học Harvard, Lipsitch nói. Chúng tôi ước tính rằng ngay cả các quốc gia có giám sát cao cũng để lọt mất khoảng một nửa số ca bệnh nhập cảnh.
Ông dự đoán rằng một đại dịch coronavirus toàn cầu là "có khả năng" và có từ 40 đến 70% dân số thế giới có thể bị lây nhiễm (mặc dù tất cả họ sẽ không bị bệnh).
'Vậy chúng ta có thể điều tra cái gì?'
Ở Indonesia, mặc dù có bằng chứng ngược lại, Bộ trưởng An ninh Mohammad Mahfud MD đã nói với các phóng viên "coronavirus không tồn tại trên đất nước này."
Các quan chức y tế của Indonesia khẳng định các giao thức của họ tuân theo các hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới với một hệ thống tập trung vào kiểm tra nhiệt độ tại các cổng nhập cảnh và tự báo cáo. Hầu hết các nước Đông Nam Á theo phương pháp này, ngay cả khi một số nghiên cứu chỉ ra rằng sàng lọc biên giới không hiệu quả .
"Tôi nghĩ rằng quét nhiệt độ ở sân bay là một biện pháp chính trị hơn là một biện pháp thực tế. Nó có thể giúp mọi người bình tĩnh và chứng minh rằng chính phủ đang làm gì đó, nhưng đối với sức khỏe cộng đồng, nó không hữu ích lắm," giáo sư danh dự về sức khỏe cộng đồng, Coker nói.
Những màn chiếu này phải quét người trong một cửa sổ rất hẹp, giữa khi họ đủ khỏe để đi lại, nhưng cũng đủ có bệnh để phát hiện. Máy quét nhiệt độ, hay thay đổi vào thời điểm tốt nhất, cũng sẽ không tìm thấy bất cứ ai bị sốt, mà họ có thể giảm sốt sau khi dùng Tylenol trên máy bay. Và chỉ vì ai đó không biểu hiện triệu chứng lâm sàng, không có nghĩa là họ không bị bệnh. Theo các bác sĩ, những bệnh nhân không có triệu chứng vẫn còn trong giai đoạn ủ bệnh đã bị bỏ sót coronavirus.
Hai khách du lịch đã đi khắp Indonesia trước khi thử nghiệm cho thấy dương tính đã cảnh báo vấn đề này. Một du khách Trung Quốc đến Bali từ Vũ Hán được cho là đã nhiễm virut, sau khi anh ta rời đi vào ngày 4/2, trong khi một người đàn ông từ Tokyo phải nhập viện vì nhiễm bệnh ngay sau khi trở về Nhật Bản vào ngày 19/2.
Tổng thư ký bộ y tế của Indonesia, Achmad Yurianto, nói với truyền thông địa phương rằng ông không biết tên của người đàn ông Nhật Bản hoặc nơi mà ông ấy đến thăm. "Vậy thì, chúng tôi có thể điều tra cái gì ?"
Chính phủ cũng cho biết, không ai trong số 243 người được sơ tán khỏi Vũ Hán vào ngày 2/2 có dấu hiệu nhiễm virus khi cách ly tại một bệnh viện quân đội trên một hòn đảo phía tây bắc đảo Borneo.
Nhưng Tiến sĩ Putri Sundawa lưu ý rằng việc kiểm dịch tiêu chuẩn kéo dài 14 ngày, trong khi thời gian ủ bệnh có thể kéo dài tới 24 ngày.
"Nếu không có thông báo viêm phổi, họ sẽ không được kiểm tra", cô nói.
Dựa vào tự báo cáo một khi các ca bệnh được nhập cảnh vào nước này sẽ tạo ra nhiều vấn đề hơn, nếu bệnh nhân và nhân viên y tế không biết phải tìm cái gì. Một phụ nữ Indonesia bị viêm phổi do virus đã được báo cáo xuất viện vì cô ấy không đến Trung Quốc, trong khi y tá chăm sóc cô ấy không biết gì về ca bệnh có thể là nghi phạm coronavirus.
Thật khó để kiểm tra coronavirus mà không có bộ dụng cụ phòng thí nghiệm phù hợp , những thứ mà Indonesia thiếu cho đến ngày 5 tháng 2. Bộ trưởng y tế của đất nước, một cựu bác sĩ quân đội trước đây đã gây tranh cãi vì thúc giục điều trị "tẩy não" đối với nạn nhân bị đột quỵ , xác định rằng sự cầu nguyện đã đuổi virus tránh xa . Thông điệp của anh ấy đến công chúng : "Đừng lo lắng."
Myanmar, giống như Indonesia, không báo cáo một trường hợp nhiễm coronavirus nào vào thứ Sáu. Đất nước yên tĩnh này có chung đường biên giới dài 1.400 dặm với Trung Quốc, nơi mà hàng hóa và con người tiếp tục qua lại.
Cho đến khi bộ dụng cụ xét nghiệm được tặng vào ngày 20 tháng 2, không có bệnh viện trong nước nào có thể xác nhận các trường hợp coronavirus. Trước đây, các mẫu bệnh phẩm phải được chuyển đến Thái Lan hoặc Hồng Kông với kết quả mất tới một tuần.
Ở một đất nước với các quyền tự do chính trị bị hạn chế và báo chí tiêu cực chỉ biết vâng lệnh nhà nước, chính phủ đã kiểm soát chặt chẽ về coronavirus. Ngay cả người phát ngôn của chính phủ cũng cho biết họ không được phép viết bình luận về những gì đã được chuẩn bị nói về dịch bệnh. Thay vì trao quyền cho việc truyền bá thông tin, Bộ Y tế đã đề xuất sửa đổi luật pháp để trừng phạt bất kỳ nhân viên y tế nào nói chuyện với báo chí hoặc công chúng về virus, trừng phạt này lên đến sáu tháng tù hoặc phạt 70 $ .
'Nguy cơ cao'
"Mối quan tâm lớn nhất của chúng tôi là khả năng virus lây lan sang các nước có hệ thống y tế yếu hơn," tổng giám đốc WHO, Tedros Adhanom Ghebreyesus, cho biết hồi đầu tháng này.
Ngoại trừ Singapore nhỏ bé và giàu có, được các chuyên gia đánh giá cao về phản ứng với coronavirus, các chính phủ Đông Nam Á chi tiêu rất ít cho sức khỏe trên bình quân đầu người theo tiêu chuẩn quốc tế. Ngay cả Indonesia, với dân số gần 270 triệu người trải rộng trên hàng ngàn hòn đảo, phải đối mặt với sự khác biệt về tài nguyên y tế và phải chịu sự thiếu hụt về cơ sở vật chất và nhân sự nói chung.
Trong khi thừa nhận họ có thể vật lộn giữa lúc dịch bệnh bùng phát, các quan chức y tế Indonesia khẳng định họ sẽ ngăn chặn virus trước khi nó trở thành một trận dịch. Nhưng nhiều chuyên gia y tế nói rằng đã quá muộn, vì coronavirus cuối cùng sẽ trốn tránh sự ngăn chặn.
Coker, tại Bangkok, nói rằng tất cả các quốc gia nên chuẩn bị cho đại dịch và thực hiện các biện pháp giảm thiểu thiệt hại, như đóng cửa trường học, chuẩn bị bệnh viện và phân phối lại nhân viên y tế khi cần thiết. Ông nói, các nước Đông Nam Á, nên giả định họ có các ca bệnh.
Dịch vụ y tế quốc gia của Vương quốc Anh dường như đã có bước nhảy vọt. Bất cứ ai trở về từ Campuchia, Myanmar và Lào có triệu chứng, tuy nhẹ, được gợi ý gọi cho đường dây nóng NHS. Công ty phân tích rủi ro toàn cầu Verisk Maplecroft cảnh báo về "nguy cơ nghiêm trọng" tại Indonesia và Campuchia dựa trên khả năng ứng phó với đại dịch của các quốc gia đó.
Tuy nhiên, ngay giữa khi lo ngại về sự chuẩn bị trong khu vực và tình trạng thiếu thiết bị có thể xảy ra, một số quốc gia Đông Nam Á đã gấp rút quyên góp kính bảo hộ, khẩu trang và mặt nạ phòng độc cho Trung Quốc.
Lào, với GDP tương đương với Mali và Afghanistan, đã thu được 400.000 đô la và 100.000 đô la vật tư cho nền kinh tế lớn thứ hai thế giới sau một chiến dịch gây quỹ quốc gia.
Sự quỳ gối chính trị như vậy có thể có hậu quả rộng lớn. Các quốc gia trên toàn thế giới đối phó với coronavirus như thế nào, và những ưu tiên gì mà họ chọn, có thể tạo ra tiếng vang trên toàn cầu. Và vì du lịch xuyên biên giới, di cư và du lịch quốc tế, Đông Nam Á có mối liên hệ chặt chẽ với phần còn lại của thế giới.
Khi các quốc gia ở khắp mọi nơi vật lộn với hoặc mắc bệnh coronavirus, khả năng các ca bệnh không bị phát hiện lan rộng khắp khu vực nhấn mạnh việc không còn có thể giả bộ coi virus bị giam giữ trong một số cụm dịch nửa.
Nhà nghiên cứu virus học Christopher Mores tại Trường Y tế Công cộng thuộc Đại học George Washington thuộc Đại học George Washington cho biết, "điều quan trọng của việc không chính xác nhận ra sự thật của vụ dịch là, nó tiếp tục gợi ý cho một số người rằng các lệnh cấm và kiểm dịch du lịch là những công cụ hữu hiệu trong việc hạn chế sự lây lan toàn cầu."
"Đánh giá đúng trận dịch sẽ trở thành đại dịch càng sớm, càng tốt cho một phản ứng phối hợp toàn cầu."
